脑脊髓神经科

癫痫

癫痫,是因脑神经细胞过度兴奋导致反复发作(2次以上)的疾病的总称。据估测,日本癫痫患者数量达100万人。癫痫往往发病迅速,结束也迅速,一般在数十秒至数分钟内恢复如常人。常见症状一般分为伴有强直性抽搐或阵挛性抽搐并瞬间丧失意识的“全面性发作”(发作时脑神经整体受累)和“部分性发作”(脑神经部分受累)两大类,此外,还有不能分类的发作症状。癫痫以前为儿童多发病,但最近老年人的发病率也在增多,发病年龄呈现出两个峰值。发病原因复杂多样,包括遗传因素、外伤作用、脑部疾病、出生时脑部受损、感染日本脑炎等等,但很多时候发病原因不明。

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帕金森病

帕金森病是 1817 年在英国被发现的运动障碍疾病之一,200年后的今天,其确切的病因人们依然不清楚,据说每10万人中平均有100~150人是帕金森病患者,它是神经退行性疾病中比较多的病种。临床症状包括手部静止性震颤、肌强直、运动迟缓、易跌倒、步态障碍等。发病年龄多为50~70岁,近年来出现高龄化倾向,80岁年龄层也有病例发生。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺(dopamine, DA)能神经元的变性死亡,由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。

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慢性疲劳症

慢性疲劳综合症是指健康人因患上某种传染病后突然出现严重的全身倦怠感(即使坐着也感到非常疲劳),同时伴有低热、肌肉痛、关节痛、淋巴结肿大、抑郁、精神不安、注意力不集中等症状,从而影响正常生活的一种临床综合征。在日本,据说大约有30~40万患者,他们的发病诱因除了患传染病之外,还有人际关系、物理化学等方面综合性社会压力因素,但其确切的病因目前依然未明。另外,有人主张将该病更名为“肌痛性脑脊髓炎”,理由是:因为“疲劳,人皆有之”,叫做“慢性疲劳综合征”容易让人误解为“懒惰”而受到歧视。

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慢性疼痛

当你患了严重的肩膀僵硬或腰痛去医院检查时,却发现不存在炎症或骨骼方面的异常,即使通过影像诊断(CT或MRI)、血液检查也找不出病因,且持续数月以上,这种长期的不明原因的疼痛被称为“慢性疼痛”。根据厚生劳动省2012年公布的数据显示,日本有15%的成年人主诉的肌肉疼痛和骨骼疼痛症状实际为慢性疼痛,这种慢性疼痛不仅显著降低了患者的生活质量,而且还导致就业困难等,给社会造成了巨大的损失。此外有人指出:对于慢性疼痛的治疗,尽管疗效差,但大多还是采用消炎镇痛药治疗,但只要无法消除疼痛,患者不得不辗转于不同的医疗机构,寻求治疗,因此,人们期待着更为有效的治疗方法。

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慢性头痛

慢性头痛是指频繁发作的“缓慢性偏头痛”,代表性种类有偏头痛、 紧张性头痛与丛集性头痛。偏头痛一般每月发生数次,其痛感可持续一整天,发作性时症状以搏动样头痛为主,常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、气味恐怖等症状,且日常活动可加重头痛,有时伴有视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线等前驱症状。紧张性头痛也被称为“精神压力型头痛(或神经性头痛)”,发作时头部两侧有收缩性痛感,可持续几十分钟至数日,但日常活动不会加重痛感,反而会减轻疼痛。丛集性头痛是指突发于一侧眼及眼眶周围难以忍受的剧烈头痛,每次发作时间较短,约为1~3个小时,丛集性发作可持续2~6周。无论哪种慢性头痛,发作时患者都无法忍受,需要上医院就医。传统观念往往轻视慢性头痛,认为只不过是头痛而已,但最近人们已经认识到“头痛本身就是脑部疾病”。

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脑卒中

脑卒中是脑血管疾病的总称,大致分为出血性脑卒中(血管破裂)和缺血性脑卒中(血管堵塞)两大类,出血性脑卒中分为蛛网膜下出血和颅内出血两小类,缺血性脑卒中分为脑梗塞和短暂性脑缺血发作等,其突出原因均为颈部动脉狭窄。
发病症状有突然跌倒、一侧肢体麻木、吐字不清等,有时还会伴有暂时性半身或手脚麻木、视觉重影、语言表述不清等轻微的发作前兆。

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颜面神经痛

由于现实中并不存在“颜面神经痛”的疾病名称,所以人们将面部肌肉剧烈疼痛的疾病称为“三叉神经痛”,将面部肌肉不自主阵挛性抽搐、痉挛的疾病称为“面肌痉挛”,虽然两种疾病的症状完全不同,但二者发病机理相似,主要都是由脑动脉血管压迫面部神经而引起的。“三叉神经痛”的主要临床表现是:在头面部的感觉神经——三叉神经分布区域内,通常以一侧面部(左或右)持续数秒至数分钟,反复发作阵发性剧烈疼痛,其特点是存在诱发区,即便是轻微的刺激,如洗脸、剃须、刷牙等,也会诱发剧痛,因此严重时,患者甚至不敢洗脸、刷牙、进食,说话也小心,惟恐引起发作。“面肌痉挛”的主要临床表现是:开始为一侧眼睑跳动,逐渐由上向下可扩展到半侧面肌,严重时可累及颈及肩部肌群。通常为一侧面肌发生痉挛,因此被命名为“偏侧面肌痉挛”,双侧罹患者非常少。

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认知障碍

认知障碍分为“可治愈”与“不可治愈”两类,后者的典型代表就是“阿尔茨海默病(老年痴呆症)”,它是一种神经系统退行性疾病,因大脑或脊髓中认知神经细胞受损后脱落而引起,发病人数约占认知障碍症患者的半数。近年来,人们发现阿尔茨海默病与β-淀粉样蛋白物质在大脑内过量积存有关。阿尔茨海默病的临床症状除了认知功能低下(遗忘、出现时间、地点定向障碍)之外,还有抑郁、急躁不安、常走动不停、失眠、出现幻觉、妄想等周边症状。

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