妇科

妇科癌症

                  妇科领域的癌症包含子宫癌(子宫颈癌*子宫体癌)、卵巢癌、外阴癌、阴道癌、卵管癌等,特别是子宫癌是女性癌症当中仅次于乳房癌、大肠癌、胃癌之后患病最多的癌症。
  子宫颈癌是妇科癌症中患病率最高的,最近20到30岁的年轻女性患病率也增加了。据说通过性交感染ヒトパピローマ病菌(HPV)是主要原因,注射疫苗70%可以预防。在日本2009年被承认,中学一年级到高中一年级可以免费注射。子宫体癌是子宫体部内侧的子宫内膜组织发生的癌症,和子宫颈癌相比患病年龄相对偏高,所以闭经后或者更年期出现不正常出血要特别注意。卵巢癌的患病率在40岁到55岁是高峰年龄,发生频度逐年增加。因为初期阶段大多不能发现症状,早期发现比较困难。发觉有什么问题的话去医院好好检查是非常重要的。
       

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更年期障碍

  更年期就是指从性成熟期到不能生育的过渡期(45-55岁),平均年龄51岁到访,闭经以后30余年的生活如何身心健康的度过不得不说成是人生的一个段落。更年期障碍是指处于更年期阶段产生的自律神经失调症状和精神症状相互关联所引起的病因不明的症状总称。
  进入更年期,伴随年龄增加卵巢机能变得低下,卵巢分泌的女性荷尔蒙的量减少,这会影响大脑丘脑下部的自律神经中枢从而引起自律神经失调症。并且这个年龄段的女性从家庭和社会环境的变化所引起的心理压力给大脑皮质及大脑边缘带来影响,从而引起忧郁症和情绪不安定等精神症状。
这种自律神经失调症状和精神症状相互影响,使得更年期障碍的病状变得非常复杂。
  病状分为自律神经失调症状、精神症状和其他症状,通常自律神经失调症状和精神症状是混在一起的。
  自律神经性更年期障碍的代表症状就是头昏发烧和出汗。头晕发烧被闭经女性的40-80%所承认,持续1年到数年,也有长期持有的。但是其中需要治疗的大概占25%。
  作为精神症状的忧郁症,被闭经女性的40%所承认。并且根据最近的调查,作为日本的更年期女性的特征,比起头晕发烧伴有肩周炎和忧郁症的频率更高。

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恐寒症

                  血液流通障碍(Poor blood circulation),特别是由于末梢血管引起的流通障碍。一般特征是尽管全身感觉不冷,很多是四肢或者单独部位感觉寒冷。
  原因之一认为是伴随荷尔蒙变动的自律神经的平衡被打乱。发生这种症状的女性是因为经常发生周期性的荷尔蒙变动的原因。
  更年期里,头晕脸发热但是手脚却冰凉的症状也是同样的原因引起的。并且错误的减肥也是恐寒症的原因。这是由于蛋白质、维他命、矿物质、脂肪等的摄取不足造成营养失调引起的。
  恐寒症容易被误认为是女性特有的病症,其实男性患病也不少。一般是女性比男性皮下脂肪多,传热困难的脂肪一旦变冷就很难变热。在此之上和男性相比血液流通多的肌肉很少也是原因之一。常说女性比男性耐寒,因为恐寒症的女性能量扩散缓慢,如果遇到雪山严寒和洪水灾难时相反生存能力更强。
  伴随恐寒症的血液流通障碍的原因,会发生冻伤、腰痛、神经痛、肩周炎、皮肤粗糙等症状。
       

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尿失禁

                  尿失禁被定义为和自己的意志无关发生的排尿现象。并且由此产生社会方面和卫生方面的障碍。实际上为此而烦恼的患者数量非常多,但是因为感觉害羞大部分都是勉强忍耐。根据尿失禁的状态和原因有非常专业的治疗方法,所以不必忍耐请到泌尿科去检查吧。
  尽管统称为尿失禁但是症状繁多,大体划分为如下4个种类。
  1. 腹压性尿失禁
  2. 紧张性尿失禁
  3. 溢流性尿失禁
  4. 机能性尿失禁
1 腹压性尿失禁
突然间站起来时或者举起重物时,咳嗽或者打喷嚏时,只要腹肌受力就会排尿称作腹压性尿失禁。据说超过女性40%、2000万以上患者为此而烦恼。这是因为称作骨盆底部肌肉群的含有尿道括约肌的肌肉松弛引起的。一般出现在高龄老人和孕妇当中。
2 紧张性尿失禁
突然间有尿意(尿意急迫感觉),憋不住就排尿了被称为紧张性尿失禁。因为会引起急忙跑着上厕所,所以外出或乘坐交通工具时非常苦恼。本来排尿是通过大脑的指令控制的,但是因为脑血管障碍不能达到正常控制是已经明确的原因了。但是也有很多场合,没有什么特殊的原因膀胱任意收缩,也会造成尿意急迫感或紧张性尿失禁。男性的前列腺肥大症也是紧张性尿失禁的原因。
3 溢流性尿失禁
有尿意但是排不出来,却是一点点排出来称作溢流性尿失禁。这种溢流性尿失禁是以排尿困难的排尿障碍为前提的。引起排尿障碍的代表性疾病就是前列腺肥大症。因此溢流性尿失禁多数为男性患者。
4 机能性尿失禁
尽管排尿机能正常,因为身体运动技能低下和认知障碍等引起的称作机能性尿失禁。例如,因为走路困难来不及上厕所,或者因为认知障碍在厕所不能排尿等现象。这种尿失禁的治疗有必要伴随采取护工护理和改善生活环境等措施。
       

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女性不孕症

女性如果想要成功妊娠,从卵子和精子相遇、到受精后受精卵植入子宫需要若干的条件。因此,不孕的原因是多种原因的叠加,就算是反过来做检查也有可能找不到具体原因。
  在这,我们就来介绍一下男女各自不孕的原因。
女性不孕的原因
  女性不孕的原因有,排卵因子(排卵障碍)、卵管因子(闭塞、狭窄、粘连)、子宫因子(子宫肿瘤、子宫内膜息肉、先天畸形)、宫颈管因子(子宫宫颈管炎、子宫宫颈管粘液分泌异常等)、免疫因子(抗精子抗体等)等。在这其中排卵因子、卵管因子加上男性不孕因子这三种是被认为不孕的频率较高的三大原因。

(1)排卵因子
月经周期为25~28天,经期体温为双相型的情况就不需要担心。如果有不符合的这项的人(月经不调)就有可能是患有排卵障碍了,需要到妇科咨询医生。
虽然排卵障碍的原因各种各样,但因使叫催(泌)乳激素的乳汁分泌的荷尔蒙的分泌亢进导致高催(泌)乳激素血症,还有因男性荷尔蒙分泌过剩的多嚢胞性卵巣症候群的原因。其他还有伴随着环境的变化带来的巨大精神压力或者短期内激烈减肥而造成的月经不调也成为了不孕的原因。
 日本女性从45岁~56岁这段期间就开始停经了,但极其异常的是现在20~30年龄段的女性卵巢机能过于低下陷入无排卵的早期卵巢不全也是不孕的原因。
(2)卵管因子
性病衣原体感染是输卵管的闭塞、输卵管周围的肿瘤导致卵子变得很难进入输卵管而造成不孕。特别是女性,就算染上了衣原体也没有症状的事例有很多,因此而怠慢了感染这件事。
有阑尾炎还有骨盆内手术经验的人来说,也有可能招致输卵管周围的肿瘤。而且,痛经越来越严重,止痛药的使用量加大的人我们有理由怀疑有子宫内膜炎,在有子宫内膜炎的人中,我们能够发现找到输卵管周围的肿瘤。
(3)子宮因子
月经量大、通过血液检查被指出有贫血的人疑似有子宫肌瘤,里面还有朝子宫的内侧凸起的粘膜下肌瘤。粘膜下肌瘤会妨碍受精卵进入子宫内膜而导致不孕。再者,子宫肌瘤不仅仅会阻碍受精卵的植入,还会阻碍精子到达卵子导致不孕。同样的,子宫内膜息肉也会成为阻碍植入的原因。子宫内腔招致肿瘤,月经量减少的这种状态我们叫做Asherman症候群,也会影响受精卵的植入。
另一方面,子宫畸形虽然是天生的子宫变形,但与其说它是不孕的原因不如说反复性流产造成的。
(4)宫颈管因子
排卵期期间虽然有透明状并且粘稠的白带增加,但因为子宫的畸形、子宫宫颈部的手术、子宫宫颈部的炎症,会导致宫颈部粘液量变少,精子很难通过进入子宫内而导致不孕。
(5)免疫因子
不知道由什么引起的免疫异常的情况下产生的抗精子抗体(阻碍精子的抗体),特别是精子不动化抗体(使精子运动停止的抗体)的这些女性,这些抗体在宫颈粘液内也会分泌,运动性再怎么好的精子也会很难通过。还有,输卵管内如果分泌精子不动化抗体的话,用人工授精就算把精子注入到子宫腔底部这种抗体也会阻碍精子通过。受精时,精子不动化抗体会阻碍精子与卵子结合,导致不孕。
(6)原因不明的不孕
就算做了不孕不育检查,也查不清原因的这种情况我们叫做原因不明不孕。原因不明不孕占不孕症的1/3,但其实并不是查不出原因,而是潜伏着检查不出的原因。
其中一个原因是不明原因的情况下精子和卵子不在体内受精我们就需要做人工授精和体外受精的治疗了。
另一个原因是因为精子或者卵子其中一方的妊娠性较低或者已失去这种能力。在后述中的高年龄层可能就是因为这个原因。证据之一就是夫妇的年龄越大一般不明原因不孕的概率就会更高。这种能力会随着年龄的增长而下降,女性的话这种能力大概会从37岁到44岁这之间的某个点消失。一旦精子和卵子的能力消失现代医学就没有治疗方法了。因此,在这之前开始接受治疗是唯一的途径。

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妊娠期疾病

                妊娠初期的症状和疾病

孕吐

恶心呕吐是主要症状,每天分5-6次少食、充分补充水分、休息静养是很重要的。妊娠14-16周时很多能够改善,但是如果症状变严重时就叫做【孕吐】,还会出现脱水、痉挛等,严重时需要入院打点滴。

流产

迫近流产

迫近流产,就是迫近流产状态。

但是也可以恢复到正常妊娠,治疗的主要方式是静养。

子宫内长时间出血或者感染也是导致羊水过少的原因。

流产

妊娠不满22周却不能持续的状况称作流产。自然流产的发生率占到妊娠的15%,随着母亲的年龄上升而增加。虽然说是染色体异常的原因所致,但是即使是父母双方都没有问题也无法回避的自然淘汰(不影响后代的遗传程序异常)现象。

流产分为化学流产(对妊娠药有反应,超声波检查还不能判断是否怀孕就出现生理出血导致的流产)、完全流产(妊娠成分自然的全部排出)、不完全流产(妊娠成分不完全排出需要治疗)、稽留流产(完全没有症状的胎儿发育停止)等。

习惯流产

连续3次以上反复自然流产(连续2次是反复流产)叫做习惯流产,有必要去做不孕症检查。

子宫外妊娠·胞状奇胎(葡萄胎)

子宫外妊娠

子宫外妊娠发生几率占妊娠的2%,原因是衣原体感染、淋病、子宫内膜症等导致卵管容易堵塞造成子宫外妊娠。当妊娠检查药物呈阳性但是在子宫内还看不到胚胎时就要怀疑了。因为会伴有剧烈的疼痛和大出血及休克状态,所以需要慎重处理,治疗方法的第一选择是通过手术切除。

胞状奇胎(葡萄胎)

构成胎盘的绒毛组织异常所引起的病状形成小粒的集合体状的葡萄胎。

正常是一个卵子和一个精子结合完成受精,卵子核消失精子核却发生细胞分裂,一个卵子和2个精子结合(2精子受精)时形成葡萄胎。

尽管超声波检查就很容易诊断,但是手术切除不彻底就会潜入子宫内部有转移成癌症的可能性,所以最少半年以内必须要采取避孕措施,严格检查和控制血液中的荷尔蒙值是非常重要的。

感染症

B·C型肝炎/梅毒/艾滋AIDS/衣原体感染/风疹/りんご病/成人T细胞白血病HTLV-1细菌

B·C型肝炎

肝炎细菌即使宝宝感染了也不会马上显现出症状而是潜伏,将来转变为慢性肝炎、肝硬化、肝癌的情况也有。所以母亲的感染检查从而预防宝宝感染是非常重要的,一般是通过妊娠初期的血液检查来进行。即使确认被感染了妊娠过程中也没有特殊的治疗,对母乳喂养也没有限制。

感染B型肝炎的母亲所生的宝宝,出生48小时以内注射抗HBS疫苗来预防感染。48小时的养护要根据母亲的感染情况而定,感染C型肝炎的母亲所生的宝宝病菌自然消失的情况也不少,所以从出生到3岁为止只需要定期的检查不需要特殊的治疗。

梅毒

最近有增加的倾向,(特别是东日本大地震复兴关联机构从各地把感染源引入了仙台)如果放置不管会导致胎儿感染并重症化,妊娠初期用盘尼西林预防胎儿感染效果非常好。

艾滋(HIV)

日本的艾滋病感染者的生产数量大概每年30个左右,如果接受适当的预防对策(抗艾滋药,剖腹产,奶粉喂养等)宝宝的感染率可以控制在1%以下。

衣原体感染

会导致早产或前期羊水上升的可能性。因为伴侣也有感染的可能性需要同时期内服药2人同时治疗。分娩时宝宝如果发生产道感染有发生肺炎的风险。

风疹

2013年成为全国的流行话题,如果胎儿波及感染有引发先天性风疹综合症(CRS、白内障、听力下降、心脏畸形、发育不全等)的可能性。现在还没有有效的治疗方法,所以只能通过疫苗接种做到预防第一。

传染性红斑病(细小病毒科)                            

如果胎儿波及感染会引起重症贫血、全身浮肿而导致胎儿死亡的现象也有,尽管通过观察自然恢复的状况也有,但是因为有效的预防和治疗方法还没有确认,需要注意周围的最新信息。

成人T细胞白血病(HTLV-1)

可能有人会知道前宫城县知事浅野史郎患白血病的事。这种病菌会经过长期的潜伏期才会出现白血病的症状。HTLV-1的病人大概会有100万人,过去以九州地方为中心,近年来扩展到关东地区、北陆地区和东海地区等向全国扩展。因为可能母乳感染,所以哺乳方式要狠下功夫。

便秘·痔疮

便秘

随着子宫增大压迫肠管,妊娠中的女性荷尔蒙增加导致肠子的蠕动变迟钝而容易引起便秘。所以需要适当的运动、充分摄取膳食纤维多的蔬菜、水果、海藻和充足的水分来改善,有时也需要使用便秘药。

痔疮

孕妇的30-40%都承认有痔疮,大多数产后会得到改善。子宫变大压迫腹部,由于便秘在排便时用力而引起,根据病情在妊娠当中也可以使用软膏来处理。

迫近早产·早产

迫近早产

迫近早产也就是说被迫逼近早产状态,但是也有恢复正常妊娠的可能性。会反复出现子宫收缩、阴道出血、子宫口扩大等现象。主要由上次的妊娠引起迫近早产、母亲太瘦、长时间劳动、年轻或高龄产妇、吸烟等原因引起,或者没有任何理由发生的现象也不少。用胎儿心拍数阵痛检测仪反复检测子宫收缩时,并且通过经阴道超声波检查观测子宫颈管的长度和收缩情况来诊断,治疗的主要方法是安静和休养,在此基础之上使用抑制子宫收缩药物。

早产

发生率占全部妊娠的5%左右。近年来有增加的倾向。当被诊断为自然流产在家静养无效时需要入院治疗。根据妊娠周数产下的婴儿有可能需要治疗,所以分娩前紧急介绍到高级医疗设施的情况也有。

妊娠糖尿病

妊娠中首次发现并发病(妊娠初期随时检查血糖值100mg/mL以上)称为妊娠糖尿病(GDM)。大多数在妊娠结束后能够得到改善不过仍然患有糖尿病的情况也有,所以需要慎重处理。并且血糖值异常高时(空腹时的血糖值126mg/mL以上),有引起超大儿的胎儿异常或者母亲的肾脏病等倾向,有必要入院治疗及特殊的护理。

前置胎盘·粘连胎盘

前置胎盘

堵在子宫口位置的东西叫做胎盘,200到300次分娩中才会有一件前置胎盘病例发生。伴随分娩出现大出血母子都会有危险,所以建议剖腹分娩。根据胎盘的位置分为全部前置胎盘、部分前置胎盘和固定位置胎盘等分类。尽管妊娠前期被怀疑,随着胎儿的发育子宫被拉伸胎盘位置变得离子宫很远,需要经过慎重观察最终在妊娠24周时做出最终判断。妊娠过程中没有腹痛却出血的现象也会发生,所以需要特别注意。

粘连胎盘

有过子宫肌瘤手术或者剖腹产等子宫手术病史的人或者因为体外受精怀孕时子宫和胎盘粘合在一起很难剥离,如果强制剥离恐怕会出现产后大出血,所以被诊断为粘连胎盘。婴儿出生后试着剥离胎盘会有大出血的可能,所以不要强行剥离需要仔细观察,根据状况做子宫摘除的情况也有。

静脉血栓症

妊娠时由于子宫增大骨盆中的脏器被压迫的同时,两腿会出现血液流通不畅。血液流通受阻就会出现血液凝固、堵塞血管,严重的话会形成血栓。一般来讲动脉的血管壁受到外部的压迫比静脉血管强,所以血液容易流向静脉形成血栓。孕吐(因为脱水使血液变得粘稠)、高龄妊娠、长时间的卧床静养都属于危险因素。适度的按摩、走步、穿着有弹性的袜子和间断性的空气压迫按摩器等能起到一定的预防作用。

妊娠后期的症状和疾病

妊娠纹

一般妊娠20周以后大多出现妊娠纹。因为体重急剧增加,腹部、臀部、大腿、乳房等部位的皮肤被拉伸,皮下组织发生断裂形成妊娠纹。最初会感到皮肤瘙痒,之后会出现红色开裂的像线状的疤痕渐渐变成白色。妊娠期间需要加强营养管理,不要让体重急剧增加,涂抹保湿霜和精油及按摩能一定程度的起到预防作用。

妊娠高血压综合症

因为母亲的血压控制不良而引起的各种疾病症状称为妊娠高血压综合症。比例能占到全部妊娠的8%,一般是初产妇、高龄妊娠、肥胖和上次怀孕出现妊娠高血压综合症等会出现。

妊娠高血压

妊娠20周以后,第一次出现高血压(140/90mmHg)并且在分娩后3个月以内恢复正常的称作妊娠高血压。如果是轻度的话,由于急剧体重增加会对身体形成负担,所以要通过控制盐分来管理。如果是重度的话(160/110mmHg)有必要采取被迫中止妊娠的措施。

妊娠高血压肾病

妊娠20周以后,第一次出现高血压(140/90mmHg)的同时尿蛋白出现症状并且在分娩后3个月以内恢复正常称作妊娠高血压肾病。

产后惊厥

主要是因为妊娠中高血压引起的,从前认为是腹中的胎儿脾气暴躁引起母亲痉挛,所以称作产后惊厥。不管是妊娠过程中、分娩中和产后都有可能发生,所以一定要注意。痉挛前会伴有头痛、头晕、眼前发光等感觉,所以预感情况不好时要尽早和医生打招呼。区分痉挛转换和由于其他疾病发生的2次痉挛是很重要的,如果有痉挛的老毛病一定要事先告知医生。

羊水过少·过多

羊水(胎儿周围的水)是从胎盘产生,用于胎儿排尿等储存在子宫里的水。胎儿通过摄入羊水消化之后,从肚脐经由胎盘调节送入母体的羊水的量。

羊水过少

妊娠过程中羊水变少的状态称作羊水过少。原因多是由于羊水破水、妊娠高血压综合症、胎儿发育不全、胎儿肾脏尿路疾病、慢性早剥羊水过少综合症、过期妊娠、使用解热镇痛剂等。

羊水过多

妊娠过程中羊水变多时,胎儿摄取羊水出现困难会造成胎儿的食道封锁、横隔膜疝气、肌肉无力症、胎儿水肿、胎儿尿产生过剩等症状从而引发胎儿贫血、パルボB19病菌感染。

胎儿发育不全

妊娠初期预测的预产期的主要目的是为了确认和标准的发育相比到底有多少差距。健康检查时胎儿的预测体重即使暂时和标准体重有差距,下次检查时差距就有可能缩小了的时候很多,所以不用大喜大悲,需要从长远时间来看预测评价。胎儿发育不全的原因大体分为2种。

胎儿严重营养不良

因为少量的营养是优先供给大脑和心脏,和平均的头部尺寸相比,体干和四肢有发育迟缓的倾向。

发育过程不良

妊娠初期的感染病、药剂、放射线的影响、染色体异常及其他的先天性疾病等。

溶血性链锁球菌感染症(GBS)

大约30%孕妇肚脐到直肠内检查出来。被检查出患有溶血性链锁球菌感染的产妇当中的60%的胎儿会患有产道感染,尤其其中的1-2%的胎儿会出现重症产道感染。妊娠后期检查时发现患有GBS时可以预防产道感染,分娩时使用抗生素能够有效预防。

前期破水

阵痛之前卵膜劈裂的情况称作前期破水,妊娠37周以后出现前期破水的大约80%左右在24小时以内伴发阵痛静养等待分娩的情况很多,但是也有为了预防胎儿感染尽早做催产处理的。如果妊娠未满37周出现前期破水的,考虑到胎儿的未成熟性需要做新生儿特殊护理,需要到高级医疗设施进行救急方式。

骨盆位妊娠

和大人不同,胎儿的特征是比起肩宽和腰围头围更大。因此通常是头先出来就会连锁式的完成分娩了,然而骨盆位妊娠分娩时头部最后被卡住的时候也有。胎儿在几分钟内如果处于缺氧状态会造成大脑麻痹并且会留下后遗症,为了避免胎儿缺氧大多数是选择剖腹产。在本院如果到妊娠34周前骨盆位仍然没有改变时,可以商谈剖腹产的准备和日期,骨盆位改变的时点可以取消剖腹产变更成自然分娩。

胎盘早期剥离

婴儿出生之前胎盘从子宫剥离的状态叫做胎盘早期脱离。婴儿能够靠自己的力量呼吸之前都是靠胎盘经由脐带从母亲获得氧气和营养,如果出现胎盘早期剥离有可能出现胎儿机能不健全等恶化状态所以有必要尽快分娩。如果出现出血和强烈的腹痛,通过胎儿心脏拍数阵痛机器(CTG)超声波检查来判断胎盘和子宫间的出血的凝血块。当然也有判断不出来的时候所以要慎重管理。

超过预产期分娩(过期妊娠)

超过预产期(妊娠40周)2周以上时,胎儿变大难产的风险上升,随着胎盘的老化不能充分的供给胎儿氧气和营养出现异常分娩的几率会变高。因此对于超过预产期1周的患者会推荐避免异常分娩的计划分娩对策,当然这个对策是尽可能接近自然分娩的建议,仅提供必要的最小限度的医疗支援。

拖延分娩(生产时间过长状态)

从真正的阵痛开始到婴儿出生所需要的时间初产妇(初次生产的孕妇)大约30小时之内,经产妇(有过生产的孕妇)大约15小时之内。超过以上所述的分娩时间被称作拖延分娩。产妇疲劳和感染严重的话会危及母子的安全。如果出现这种状况需要和本人及家属商量的前提下实施以下的措施。

针对疲劳的措施

不到必要的时候不要用尽所有的力气,要保持放松的状态。住院以后也可以睡觉、用餐、淋浴,精油、平衡球、可洗的榻榻米(不用担心会弄脏请放心使用)等舒适的度过。

针对感染的措施

根据不同的状况,对婴儿没有影响的情况下使用最小限量的必要的抗生素。

医疗措施

包含人工破膜、子宫颈管扩张器、阵痛促进药点滴、吸引分娩、侧切手术、和剖腹手术等。

肩甲难产

由于过期妊娠和妊娠糖尿病形成的巨大儿生产时,婴儿的头部出来了肩膀却被卡住的状态称作肩甲难产。如果硬拉有可能导致婴儿骨折或损伤头部的神经。

弛缓出血

婴儿出生后,通常是子宫迅速开始收缩停止出血。但是如果是巨大儿、羊水过多、子宫肌瘤合并妊娠、拖延分娩、子宫内有胎盘和血液残留时会出现子宫收缩不良而导致大量出血,这被称作弛缓出血,据说能占到全部分娩的3-5%。作为预防手段分娩过后马上进行促进子宫收缩按摩、或者使用子宫压迫和子宫收缩药物处理,如果效果不佳需要和高级医疗设施联合对应处理,并且也会有实施子宫摘除手术的时候。

分娩后的症状和疾病

产道裂伤

子宫颈管裂伤

子宫口完全张开之前就开始用力的话容易产生颈管裂伤。如果损伤子宫动脉出血的话一般是缝合修复。

阴道、会阴部裂伤

没有经过充分的产道扩张时间就分娩的时候容易产生阴道和会阴部裂伤。为了使裂伤伤痕不明显并且完整修复的话,也有重新实施会阴切开手术的患者。这些需要和患者商量的基础上采取相应的对应措施。

直肠裂伤

一般不太被认知,实际上阴道和直肠的连接处很薄生产时直肠也容易受到损伤,所以别让小便从阴道漏出来的直肠修复手术需要慎重对待。

产后出血

生产后大出血的原因一般有产道裂伤、弛缓出血、血液凝固异常等。为了预防对应弛缓造成休克状态,一般对所有的产妇在生产前就开始打点滴(平常一般只是补充水分,为了确保必要的时候迅速开始使用子宫收缩药和抗休克药,所以确保药物投入使用手段是目的)实际上出现产后出血时,要根据出血的状况和高级医疗设施联合对应。

产后乳腺炎

哺乳开始后母乳的产生和婴儿的消耗平衡被打破的时候会出现乳腺炎。从妊娠初期就要强烈确立母乳喂养的观念,细心做乳房保养、临近生产月时开始做乳房按摩、产后不断改正和摸索找到最适合母体和婴儿个性的唯一的哺乳方式,耐心的持久的坚持下去是非常重要的。

堵塞性乳腺炎

乳房里面产生的母乳从乳头到乳管的通道发生堵塞的现象称作堵塞性乳腺炎。乳房的一部分(严重时全部)形成母乳的硬块,一般会伴有疼痛和发热现象。测量患病乳房一侧的腋下温度达到39度感到恐惧的患者也有,不用紧张测量相反一侧的腋下温度是正常温度的时候很多。接受医护人员的援助实施有效的乳房按摩大多数能得到改善。

化脓性乳腺炎

堵塞性乳腺炎通常伴有细菌感染,患病部位不光是变红和强烈阵痛,并且伴有发冷、颤抖和高烧状态称作化脓性乳腺炎。投入使用抗生素和消炎镇痛药也不能改善并且出现脓块时,如果不用针刺破或者用手术刀切开去除脓块会出现休克所以需要慎重管理。

产后忧郁症

产后第二或者第三天出现短暂的不安、焦虑、集中力下降、掉眼泪等犹豫的状态称作产后忧郁症。因为生产发生急剧性荷尔蒙变化、和自己想象有落差的产后生活、医院护理人员或者家属的不经意的话语都会成为产后忧郁症的诱因。一般自然轻快的氛围及周围的理解和建议让产妇感到不孤立的环境是很重要的。患者本身即使不是第一次生产(当然第一次生产更严重)和刚刚生下来的小婴儿从开始不能顺利的交流是非常正常的事情,既适合母亲又适合婴儿的完美育儿方式是在不断改正摸索中建立起来的,所以需要耐心的长期坚持下去。        

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子宫内膜症

                  子宫内膜症就是子宫内膜或者和它相似的组织出现在子宫内腔以外的部位,受到女性荷尔蒙的刺激发生增生的疾病。
  子宫内膜症大部分发生在骨盆内部,病变部位月经时同子宫内膜一样剥离脱落出血。如果是卵巢内增生,每个月,卵巢里像巧克力状的旧血液不断储存膨胀,形成所说的巧克力囊肿。
  据说处于生殖年龄女性的10-15%都有子宫内膜症,特别是最近更是呈增加趋势。增加的原因主要是腹腔镜检查的诊断能力不断提高容易发现病症,还有初婚、初育年龄的提高及生育次数减少等。
  有子宫内膜移植说和体腔上皮转化说两种有力说法。
  子宫内膜移植说是指经过输卵管逆流的月经血中的一些子宫内膜细胞到达腹腔内,附着在腹腔面上的说法。但是如果是这种说法的话为什么不是所有女性都发生子宫内膜症的疑问就出来了。
  另一种体腔上皮转化说是指腹膜受到雌激素和月经血的刺激,发生和子宫内膜组织相同的变化造成子宫内膜症。子宫内膜症的发病原理很难用一种方法来说明,到现在为止,最好把子宫内膜移植和体腔上皮转化都认为是有可能的。
  主要症状是疼痛和不孕,根据最近的全国调查,日本拥有子宫内膜症的女性约占90%,月经以外的下腹部疼痛约有50%,性交时疼痛和排便疼痛的约占30%,病情的轻重和疼痛的程度一般没有什么关系。
  患有子宫内膜症,因为卵管周围被堵住卵子的捕捉和输送受到损坏所以是造成不孕的原因。性器官以外的胸膜、肺、肠管、尿路等很少发生,月经时出现气胸、血痰、流血、血尿等症状。
  一般子宫内膜症是缓慢变化的,但是也有常年不发生变化的现象。而且怀孕和生产是非常好的治疗契机。闭经后卵巢机能降低处于低雌激素状态,病灶自然萎缩症状消失。
       

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