颜面神经痛

疾病介绍

由于现实中并不存在“颜面神经痛”的疾病名称，所以人们将面部肌肉剧烈疼痛的疾病称为“三叉神经痛”，将面部肌肉不自主阵挛性抽搐、痉挛的疾病称为“面肌痉挛”，虽然两种疾病的症状完全不同，但二者发病机理相似，主要都是由脑动脉血管压迫面部神经而引起的。“三叉神经痛”的主要临床表现是：在头面部的感觉神经——三叉神经分布区域内，通常以一侧面部（左或右）持续数秒至数分钟，反复发作阵发性剧烈疼痛，其特点是存在诱发区，即便是轻微的刺激，如洗脸、剃须、刷牙等，也会诱发剧痛，因此严重时，患者甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心，惟恐引起发作。“面肌痉挛”的主要临床表现是：开始为一侧眼睑跳动，逐渐由上向下可扩展到半侧面肌，严重时可累及颈及肩部肌群。通常为一侧面肌发生痉挛，因此被命名为“偏侧面肌痉挛”，双侧罹患者非常少。

检查和治疗

无论是“三叉神经痛”还是“偏侧面肌痉挛”，诊断时都需进行MRI、MRA检查，检查后若能发现疼痛神经旁有血管，通常可确诊该血管压迫了神经。另外，诊断三叉神经痛时，可试验性地给患者开出部分卡马西平药，若服用后见效，则可判断为三叉神经痛，反之，则可排除。
治疗三叉神经痛的首选是药物疗法，多选用卡马西平或普瑞巴林（Lyrica）。普瑞巴林是2010年被批准的新药，它可拟制神经痛递质的释放，具有镇痛效果。另一方面，对于面肌痉挛的治疗，首选为局部注射肉毒杆菌毒素，但当受血管压迫严重时，无论哪种疾病，还需要进行“神经血管减压术”的开颅手术治疗。手术治疗虽然可根治，但具有并发症的风险。针对三叉神经痛的治疗，除了以上方法之外，还有神经阻滞、伽马刀放射外科治疗等疗法。不过，伽马刀疗法现在已不在医保报销范围之列，所以患者需要自己负担费用。
不要去眼科，而是去神经内科或脑神经外科就诊。选择能仔细询问病情，且能根据不同病情提供具体治疗方案的医生。因为病症是不断变化的，所以希望患者尽量不要选择开出与上次相同处方和疗法的医生。

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