2015年12月10日在日本东京都内，举行了以“抗癌药副作用管理的进展”为题的研讨会（主办方：AstraZeneca K.K.）。演讲者久保田馨（日本医科大学附属医院癌症诊疗中心部长）以抗癌药副作用对策为中心思想做了讲演。阐述了在预防和应对的同时，边考虑患者的负担的重要性。
以下是本次研讨会的内容。
【前言】
本研讨会针对“细胞障碍性抗癌药”的副作用中，中性白细胞减少症和使用顺铂时的应对，此外，“分子靶药物”“ 免疫检查点抑制剂”的副作用对策进行阐述。
【应该避免简单的预防性G – CSF给药】
“细胞障碍性抗癌药”需要注意的副作用是“发热性中性白细胞减少症”。对此的应对方法建议以下3点。
・风险因素的讨论
・选择单剂有效性被确认的药剂
・使用发热性中性白细胞减少20%以上的方案进行G-CSF预防用药
但是，最后的预防性G-CSF用药需要注意。在过去，临床上只要确认了中性白细胞减少，即使没有发热的情况下也进行了G-CSF给药。
比如，在发热性中性白细胞减少时的抗菌药给药，有明显的生存率改善的依据。可是，G-CSF的给药却不可以与抗菌药同样来考虑。没有向低风险病例预防使用G-CSF的依据，与现在的治疗准则进行对照也表明是不合适的。追加药剂根据情况也可能造成癌症患者的QOL低下。只要没有可以提升这个的方法，医疗者应该慎之又慎。
【很痛苦的恶心/呕吐可给予适当的止吐药】
因抗癌剂引起的恶心呕吐对于患者，可以说是最痛苦的症状，与QOL的低下密切相连。实际上，根据“癌症化学疗法中患者最讨厌的副作用2005”的调查结果显示，无法控制的恶心/呕吐（CINV）与死亡排在同等位置。特别是顺铂的催吐性风险很高，为了预防恶心、呕吐，应该适当的使用止吐药。在2013 ASCO总会中发表的TRIPLE试验中，帕洛诺司琼在缓发期可显著的抑制恶心、呕吐。在高度催吐性化学疗法时，推荐并用帕洛诺司琼+地塞米松+阿瑞吡坦，可预防恶心、呕吐。
【期待短时间输液疗法】
患者讨厌单次治疗时间的拖长。使用顺铂药物时为了减轻肾功能障碍会进行输液以及使用利尿药物，但是因为在顺铂投药的前后要进行4小时以上的输液，药剂的点滴也需要2小时以上，所以一共需要10小时以上。单纯的为确保尿量的大量补液与门诊治疗发展的现状不同步，即使进行这样的大量输液，Grade2以上的血清肌酐上升仅为2成左右。
因此，基于补充镁与抑制顺铂起因性肾功能障碍相关联的报告，以久保田所在设施为中心，实行了使用补充镁的短时间输液疗法。对此总计3个半小时的治疗方法的研究结果，97.8%的患者并未出现Grad2以上的肾功能障碍。
像这样，为了提升患者的QOL的治疗方法目前也正在不断的被研究和实施。
【分子靶药物、免疫CP抑制药的副作用对策】
“分子靶药物”“ 免疫检查点抑制剂”的副作用与“细胞障碍性抗癌药”的副作用的定位不同。
分子靶药物的副作用仅限于具有相同标的的正常细胞。例如，代表性的有由于抗EGFR抗体药以及EGFR酪胺酸激酶抑制剂引起的皮肤症状等。作为对策，久保田所属设施制作了医疗者用皮肤护理指导手册并加以活用。对保湿剂一览、涂抹方法、修剪指甲的方法、住院和门诊时护肤指导流程等进行共享，可更好的进行适当的应对。
此外，作为重大的副作用的“间质性肺炎”也要注意。因为在投药4周以内的发病非常多，所以一定要叮嘱患者如果出现“发热”“干咳”“气喘”必须要来医院检查。
最近登场的免疫检查点抑制剂的副作用，具有在体内各处多发的可能性。脑垂体机能低下等激素异常导致的倦怠感等也需要注意不能忽略。与现在为止的药物不同，在投药10个月后才非常晚的发现有害现象的事例也有发生。更多的是希望在门诊投药时，有意识的做好对患者以及家属的事前说明。
【总结】
抗癌药物治疗中副作用的管理非常重要。正确理解药物的作用机制和药物动态，与是否可以适当的处理副作用有直接联系。作为医疗者，一定要拥有正确的知识，为了患者积极的进行副作用对策。
