早期乳癌患者越早进行外科手术以及术后的化学疗法生存率会越高,《JAMA Oncology》电子版12月10日刊登的2篇研究明确了此结论。
第一个研究是美国大通福克斯癌症中心(费城)的Richard Bleicher领导的研究小组,对1992~2009年被诊断为乳癌的66岁以上的女性共计9万4500多人的数据进行了分析。其结果,从被诊断到手术的期间,每延长30日,不问原因的死亡风险会升高9%。此关联数据仅对I期以及II期的早期乳癌患者在统计学上显著的结果。
在以2003~2005年被诊断出乳癌的18岁以上美国女性11万5700多人的数据作为对象实施的第二次解析也得出了同样的结果。在调整其它的多个因素也同样可以看出距离手术的期间与死亡风险之间存在着关联性。据研究小组表示,手术大幅延迟的情况是极少的,在诊断出乳癌后超过90天才接受手术的患者,在第一次解析数据中为1.2%,第二次的解析数据中为1.5%。
第二个研究是美国德克萨斯州大学MD安德森癌症中心(休斯敦)的Mariana Chavez - MacGregor等人,对被诊断为I~III期的浸润性乳癌患者约2万5000人(平均53岁)的转归进行追踪。对从手术到术后化学疗法开始的时间对生存率的影响进行了调查。从手术到化学疗法开始的期间中间值是43天。
术后31~90天开始化学疗法的患者的转归没有很大差别,但是经过91天以上才开始化学疗法的女性,与马上进行化学疗法的女性相比,全死亡率34%,乳癌关联的死亡风险高达27%。Chavez – MacGregor说,“从此次的解析结果看,建议手术后91日以内或者诊断后120日以内开始化学疗法。”
治疗乳癌的专家们也赞同治疗开始的时期对预后是很重要的。专家指出,为了使治疗在适当的时机得到切实的实行,一个由放射线科医生、乳腺外科医生、放射线肿瘤科医生以及肿瘤内科医生相互合作的队伍是非常必要的,此外,优秀的护干、社会工作者等的支援者对确定可导致治疗延迟的障碍,以及其它问题的应对也是很重要的。