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【日本医疗新闻No.17】对于非小细胞肺癌脑转移追加全脑照射的意义

该试验是非劣效性、第III相随机化比较试验。将手术切除或者不适用定位放射线照射的脑转移NSCLC患者,随机分为包含WBRT+地塞米松的最佳支持治疗(Optimal Supportive Care、以下简称OSC)群和OSC单独群。

主要评价项目是质量调整生命年(QALY:quality adjusted life-years)。OSC群的非劣效性,从WBRT群缩短为7QALY日以内。次要的评价项目是全生存期间(OS)以及QOL。


主要的结果归纳如下。

  • 共登记538例患者,随机分配为WBRT+OSC群269例,OSC单独群269例


  • QALY为WBRT+OSC群平均46.3日,OSC单独群41.7日,相差4.7日。


  • OS为WBRT+OSC群9.2周,OSC单独群8.5周(HR:1.06,95%CI:0.90~1.26、p=0.8084)


  • QOL通过4、8、12周的评价可见两群有显著差别。


  • WBRT+OSC群报告有困倦、脱发、恶心、头皮干燥和瘙痒。


主要评价项目在事前设计的非劣效性范围内, WBRT的追加对临床上的益处未得到证明。

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患了疾病,不管是谁都会感到不安,考虑寻找名医或者治疗效果好的医院都是非常正常的想法。【日本医疗网】,搜集整理了日本权威的名医名院,为患者和家属提供参考。比如说外科医生经验丰富,手术技术高超,没有并发症,术后生存率高的医生被称为名医。但是,从人性上来讲评判医生的真正实力是非常困难的,不仅仅从治疗数字上来体现,是否能真正倾听患者的要求,特别重视与患者的交流等也是衡量名医的一个条件。


另外,最近团队医疗的概念也非常普及。不仅仅凭借一位医生的力量,外科医生、放射科医生、内科医生、药剂师、护士、营养管理师等团队协作,取得良好治疗效果的医院也很多。团队协作的力量更有助于名医发挥更好的治疗水平。因此,寻找团队医疗评价高的医院也是一种好的方法。


在日本,很多时候,患者希望让被称为名医的特定医生为自己诊治的时候介绍信是必须的。经常听说在别的医院手术不能治疗,再没有好的治疗方法了,运气好被介绍给名医治疗而治好了的患者,看来医生的选择是非常重要的。

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